Les dépenses totales en santé Canada on presque doublées depuis l’an 2000 pour atteindre près de 200,5 milliards de dollars en 2011. Dans les années 2000, le montant moyen des dépenses par habitant était d’environ 3000 $. On estime qu’en 2011 ce montant aurait atteint 5 800 $. Le taux de croissance moyen annualisé affiche une tendance à la baisse, mais si on exprime le montant des dépenses de santé en pourcentage du PIB, cet indicateur ne cesse d’augmenter au fils des années.
| Année | Dépenses totales (millions $) | Par habitant ($) | Variation moyenne % | % du PIB |
| 1975 | 12 199,4 | 527,1 | 7,0 | |
| 1985 | 39 842,4 | 1 541,7 | 12,6 | 8,2 |
| 1995 | 74 086,4 | 2 528,4 | 6,4 | 9,1 |
| 2005 | 140 653,4 | 4 353,0 | 6,6 | 10,2 |
| 2011 | 200 499,1 | 5 811,2 | 6,1 | 11,6 |
Source des données : l’analyse des données est basée sur les informations extraites de la Base de données sur les dépenses nationales de santé de l’Institut canadien d’information sur la santé. Notons que cette analyse est basée sur les dernières données disponibles et confirmées pour l’année 2011
Notons que pour la période de 1975 à 2011, le taux de croissance annuel est d’environ 8 % pour les coûts totaux en santé et de 6.9% pour les coûts par habitant.
La répartition des coûts a changé au fils des années
Si dans les années 1975, l’apport du coût des médicaments était autour de 9%, en 2011 celui-ci représente 16% des dépenses totales en santé. La charge la plus importante se retrouve dans les dépenses liées au frais d’hôpitaux, quoique qu’il ait beaucoup diminué. En effet, il est passé de 45% en 1975 à 29 % en 2011.
De façon générale, la distribution des sources de financement demeure relativement stable depuis les 20 dernières années :
- Le secteur public contribue pour 70% et le secteur privé 30%. Ainsi, le secteur privé canadien a enregistré des coûts totaux de 56 milliards en 2010 tandis que le montant estimé pour 2011 serait d’environ 60 milliards de dollars
- Il est intéressant de remarquer que la répartition des coûts liés aux médicaments des régimes privés est très différente de celle des régimes publics. Environ 34 % des dépenses des régimes privés sont allouées aux médicaments versus 8,6 % pour les régimes publics.
| Année | Secteur public | Secteur privé | Total |
| 1975 | 1,7% | 31,7% | 8,8% |
| 2005 | 9,0% | 34,0% | 16,5% |
| 2011 | 8,6% | 33,6% | 16,0% |
- par rapport à l’ensemble canadien, le secteur privé au Québec affiche un pourcentage plus élevé des coûts des médicaments, mais beaucoup plus bas en soins hospitaliers
– Médicaments: Québec 40%, Canada 34%
– Soins hospitaliers : Québec 4%, Canada 9%
Répartition des coûts en santé du secteur privé au Québec et au Canada en 2011
Dépenses en médicaments au Canada et au Québec
Les dépenses nationales totales en médicaments
ont atteint la fabuleuse somme de 32 milliards de dollars (8,2 milliards au Québec) et la partie assumée par le secteur privé s’élève à près de 20 milliards (5 milliards au Québec).
- Le coût moyen par habitant aura atteint de 930$
- (1034$ au Québec)
- en 2011, le coût moyen des médicaments par habitant du secteur privé a atteint la somme de 579$ (620$ au Québec)
- Sur l’ensemble canadien, la croissance annuelle moyenne des dépenses en médicaments des régimes privés ne cesse de varier au fils des années, mais depuis l’an 2000 le taux de croissance des coûts est moins prononcé. On observe qu’au Québec, le taux de croissance est généralement plus élevé qu’au Canada :
- 1985 -1992 : Canada 11%, Québec 13%
- 1993 -2000 : Canada 7%, Québec 6,3%
- 2001 -2011 : Canada 6,5%, Québec 7,4%
Le coût par habitant est généralement plus bas au Québec qu’en Ontario ou au Canada, sauf en 2011, mais le taux de croissance au Québec est plus fort, ce qui entraînera une croissance plus prononcée au Québec si la tendance se maintient.
Coûts des médicaments par habitant du secteur privé
Les dépenses en médicaments sont essentiellement dues aux médicaments prescrits, aux dépenses personnelles (franchise, coassurance), aux médicaments non prescrits et aux articles d’hygiène personnelle.
La partie des médicaments prescrits des régimes privés ne cesse d’augmenter et nous remarquons qu’au Québec le pourcentage de coûts des médicaments prescrits et supérieur à la moyenne canadienne et à l’Ontario.
Répartition des coûts des médicaments prescrits du secteur privé
Si en 1985 cette catégorie représentait environ 60 % des coûts des médicaments des régimes privés, elle était en 2010 de près de 75 %. Ainsi, au Québec, la partie des médicaments d’ordonnance représente 76 %, tandis que pour Ontario et pour Canada en est de 73%.
Dépenses en médicaments par habitant
| Compte | Régime privé | Total privé | Régime public | Total | |
| Avec ordonnance | Sans ordonnance | Avec ordonnance | |||
| Québec | 427 | 134 | 561 | 456 | 1017 |
| Ontario | 444 | 160 | 604 | 364 | 968 |
| Alberta | 329 | 158 | 487 | 290 | 777 |
| Colombie Britannique | 343 | 127 | 470 | 231 | 701 |
| Manitoba | 349 | 141 | 490 | 318 | 808 |
| Canada | 410 | 147 | 557 | 355 | 912 |
Les dépenses en produits pharmaceutiques demeurent depuis les 20 dernières années le deuxième poste de dépenses en santé après les hôpitaux. Cependant, le taux de croissance des coûts des régimes privés dépasse celui des régimes publics.
Plusieurs facteurs contribuent à l’augmentation des dépenses en médicaments, mais les facteurs qui influencent le plus sont le volume d’utilisation, l’inflation des coûts des médicaments et l’arrivée sur le marché de nouveaux médicaments.
Comparativement aux autres pays de l’OCDE, le Canada occupe le deuxième rang en ce qui concerne les dépenses en médicaments par habitant (929 $ en 2011 et 912$ en 2010) après les Etats-Unis. À l’opposé, la Nouvelle-Zélande et l’Australie affichent des coûts des moins élevés grâce aux politiques cohérentes d’achat des médicaments génériques.
Conclusion
Les coûts des soins de santé ne cessent d’augmenter et nous croyons que la tendance se maintiendra dans les années à venir. Les PME, les gestionnaires des régimes d’assurance collective, les assureurs et les participants devront faire face à des situations de plus en plus complexes afin d’assurer la pérennité des régimes. La grande question est jusqu’en quel moment les PME seront en mesure d’assumer ces coûts dans le contexte économique actuel, d’autres facteurs comme le vieillissement de la population, l’augmentation constante des prix et l’utilisation accrue des soins de santé.
Nous croyons que, mathématiquement l’équation actuelle des coûts assumés par les PME et par les employés tiendra difficilement la route avec les modèles financiers des assureurs, et la législation actuelle. Évidemment, les employés devront s’orienter vers des habitudes de vie saines et vers la consommation responsable, car en bout de ligne ce sont les employés et les entreprises qui payent les coûts
Par : Marius Balan, B.Sc. Actuariat, CRM
Conseiller, Assurances collectives & Gestion des risques, CRM
AMF, CSF, Risk and Insurance Management Society
GIRACO Groupe Solutions
Assurances collectives · Actuariat · Gestion des risques